Choi et al, 2012: Neurotoxicity Fluoride Perkembangan: Kajian Sistematik dan Analisis Meta

Abstrak

Latar belakang: Walaupun fluorida boleh menyebabkan neurotoksisitas pada model haiwan dan keracunan fluorida akut menyebabkan neurotoksisitas pada orang dewasa, hanya sedikit yang diketahui kesannya terhadap perkembangan saraf kanak-kanak.

Objektif: Kami melakukan tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian yang diterbitkan untuk menyelidiki kesan peningkatan pendedahan fluorida dan perkembangan neurobehavioral yang tertunda.

Kaedah: Kami mencari pangkalan data MEDLINE, EMBASE, Abstract Water Resources, dan TOXNET hingga 2011 untuk kajian yang layak. Kami juga mencari pangkalan data Infrastruktur Pengetahuan Nasional China (CNKI), kerana banyak kajian mengenai neurotoksisiti fluorida telah diterbitkan dalam jurnal Cina sahaja. Secara keseluruhan, kami mengenal pasti 27 kajian epidemiologi yang memenuhi syarat dengan pendedahan tinggi dan rujukan, titik akhir skor IQ atau ukuran fungsi kognitif yang berkaitan dengan cara dan perbezaan untuk kedua-dua kumpulan pendedahan. Kami menganggarkan perbezaan min standard (SMD) antara kumpulan terdedah dan rujukan di semua kajian menggunakan model kesan rawak. Kami melakukan analisis kepekaan yang terbatas pada kajian yang menggunakan penilaian hasil yang sama dan hanya menggunakan air minum fluorida sebagai satu-satunya pendedahan. Ujian Cochran untuk heterogenitas antara kajian, plot corong Begg dan ujian Egger untuk menilai bias penerbitan dilakukan. Meta-regresi untuk meneroka sumber variasi perbezaan min antara kajian yang dilakukan.

Hasil: Perbezaan min berwajaran standard dalam skor IQ antara populasi terdedah dan rujukan adalah -0.45 (95% CI -0.56 hingga -0.35) menggunakan model kesan rawak. Oleh itu, kanak-kanak di kawasan fluorida tinggi mempunyai skor IQ yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tinggal di kawasan rendah fluorida. Analisis subkumpulan dan kepekaan juga menunjukkan hubungan terbalik, walaupun heterogenitas yang besar nampaknya tidak menurun.

Kesimpulan: Hasilnya menyokong kemungkinan kesan buruk pendedahan fluorida tinggi terhadap perkembangan saraf kanak-kanak. Penyelidikan masa depan harus merangkumi maklumat peringkat individu terperinci mengenai pendedahan pranatal, prestasi neurobehavioral, dan kovariat untuk penyesuaian.