Kesihatan Doktor Gigi: Menilai Risiko Pekerjaan Dari Penggunaan Amalgam

Oleh David Kennedy, DDS, dan Amanda Just; 2013

Setiap pekerjaan mendedahkan pekerja kepada keadaan dan situasi kronik yang memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan. Sebagai contoh, pemain biola dan pemuzik lain diketahui menderita sindrom carpal tunnel (kecederaan muskuloskeletal) yang tinggi kerana pergerakan tangan dan kedudukan yang sering digunakan semasa memainkan alat muzik mereka. Jelasnya, pergigian juga melibatkan teknik dan bahan rutin yang boleh mengakibatkan masalah kesihatan. Nasib baik, dengan cara yang sama pemuzik dapat mengubah amalan mereka untuk melindungi diri dari beberapa kesan buruk dari terowong karpal, doktor gigi juga dapat mengubah amalan mereka untuk melindungi diri dari risiko kesihatan pekerjaan tertentu.

Khususnya, di antara bahan yang selalu dikendalikan di pejabat pergigian, merkuri menonjol sebagai bahan berbahaya yang terkenal. Sebenarnya, sebuah laporan dari Organisasi Kesihatan Sedunia memperingatkan, “Ini boleh menyebabkan kesan berbahaya bagi saraf, pencernaan, pernafasan, sistem kekebalan tubuh dan ginjal, selain menyebabkan kerosakan paru-paru… Kajian terbaru menunjukkan bahawa merkuri mungkin tidak memiliki ambang batas di bawah beberapa kesan buruk tidak berlaku. "

Ramai doktor gigi, kakitangan pergigian, dan pelajar pergigian tidak menyedari bahawa pelbagai prosedur yang melibatkan manipulasi amalgam lama atau baru akan mendedahkan mereka kepada tahap merkuri yang menimbulkan ancaman segera kepada kesihatan mereka melainkan mereka mengambil langkah berjaga-jaga seperti menjalankan amalan kerja dan kawalan kejuruteraan untuk mengurangkan pendedahan. Penyelidikan telah mengesahkan hasil buruk pada doktor gigi dan kakitangan pergigian yang berpunca daripada pendedahan wap merkuri pekerjaan dan partikel amalgam. Ini terutamanya kerana tahap merkuri berbahaya dihasilkan di tempat kerja pergigian dengan banyak prosedur sehari-hari.

Bukti saintifik telah menghubungkan merkuri dengan pelbagai masalah kesihatan manusia, termasuk kehilangan IQ dengan pendedahan pranatal, dan juga, penyelidikan mengenai doktor gigi, pelajar pergigian, dan pekerja pergigian telah membuktikan bahawa bahaya toksik boleh berlaku. Untuk menggambarkan perkara ini, kajian 2012 dari Yale University School of Medicine Dr. Thomas G. Duplinsky dan Dr. Domenic V. Cicchetti melaporkan kadar penggunaan ubat preskripsi yang tinggi pada doktor gigi lelaki dan mengaitkannya dengan pendedahan merkuri pekerjaan:

Doktor gigi menunjukkan penggunaan preskripsi ubat penyakit yang lebih banyak berbanding dengan Controls, untuk kategori penyakit berikut: Neuropsikologi, Neurologi, Pernafasan, dan Kardiovaskular. Sebilangan besar doktor gigi pediatrik dan amalan umum masih menggunakan pemulihan amalgam merkuri. Ini menempatkan mereka pada risiko yang lebih besar daripada populasi umum untuk gangguan tersebut, serta mengancam kesihatan anak-anak dan orang dewasa Amerika yang akan terus mendapat pemulihan perak amalgam.

Serangkaian kajian lain telah mengesahkan masalah ini, kerana data menunjukkan bahawa pendedahan kepada merkuri dapat menyebabkan tingkah laku, psikologi, dan kesan kognitif pada pekerja gigi.

Lebih-lebih lagi, pemboleh ubah genetik telah dikaitkan dengan pekerja gigi, tahap merkuri, dan faktor neurobehavioral. Sifat genetik yang biasa dikenali sebagai polimorfisme CPOX4 telah dikenal pasti sebagai faktor kerosakan neurologi dari pendedahan merkuri yang sangat rendah pada doktor gigi dan kakitangan pergigian, serta pada kanak-kanak dengan tampalan amalgam. Satu lagi kajian yang dilakukan pada pekerja pergigian menjelaskan bahawa "tahap merkuri anorganik sub toksik kronik nampaknya menghasilkan perubahan ringan dalam ingatan jangka pendek nonverbal dan peningkatan tekanan pada umumnya, dan terutama dalam kategori pemaksaan obsesif, kegelisahan dan psikotik."

Tambahan pula, merkuri juga dikenali sebagai toksik pada buah pinggang, dan Jerman, Finland, Austria, dan Kanada telah berusaha untuk mengurangkan penggunaan tambalan amalgam merkuri gigi untuk pesakit dengan masalah buah pinggang dan populasi lain. Untuk mengaitkan masalah ini dengan pekerja pergigian, pertimbangkan hasil kajian tahun 1988 yang menilai fungsi buah pinggang pada anggota pergigian yang terdedah kepada merkuri berbanding dengan pekerja yang terdedah kepada plumbum, kadmium, dan kromium. Kajian ini menyimpulkan bahawa doktor gigi dan pembantu pergigian nampaknya mempunyai risiko gangguan fungsi buah pinggang yang lebih tinggi daripada pekerja industri lain. Satu kajian menggunakan domba mendapati penurunan fungsi ginjal yang luar biasa hanya dalam dua bulan setelah menerima banyak isian amalgam. Baru-baru ini, kehilangan fungsi ginjal juga dikaitkan dengan bilangan dan ukuran tampalan amalgam.

Kawasan lain yang mendapat banyak perhatian adalah kemungkinan bahaya pembiakan bagi pegawai pergigian wanita. Telah diketahui bahawa merkuri dapat mempengaruhi pengaruh otak dan sistem neurologi yang berkembang, yang mempengaruhi anak-anak, wanita hamil, dan wanita usia subur. Oleh itu, bahaya pendedahan merkuri bagi pekerja pergigian hamil telah diakui, serta masalah kesuburan dan gangguan kitaran haid.

Penyelidikan lain mengesahkan bahaya pembiakan yang disebabkan oleh penggunaan merkuri di tempat kerja. Perkhidmatan Maklumat Teratogen Illinois telah melaporkan bahawa wanita hamil harus menghindari semua pendedahan merkuri yang ketara dan mengesyorkan agar berhati-hati untuk wanita yang mengandung anak. Satu kajian pada tahun 1999 dari Kanada menyatakan, “Wanita hamil tidak boleh bekerja di kawasan yang mempunyai wap merkuri yang tinggi. Nilai had ambang yang disyorkan 0.05 ug / m3 untuk wap merkuri mungkin tidak memberikan perlindungan yang mencukupi untuk janin. Oleh itu, wanita usia subur tidak boleh terdedah kepada kepekatan wap merkuri 0.01mg / m3 atau lebih tinggi. "

Pekerja pergigian dan risiko reaksi terhadap alahan merkuri atau merkuri juga telah dikaji. Dianggarkan bahawa sekitar 21 juta orang Amerika alah kepada merkuri, dan kajian membuktikan bahawa pendedahan kepada amalgam merkuri gigi berkorelasi dengan prevalensi alergi merkuri yang lebih tinggi. Tidak menghairankan, reaksi terhadap merkuri berkaitan dengan kakitangan pergigian untuk dermatitis, melanoma, dan penyakit kulit. Satu kajian bahkan menyatakan bahaya alergi merkuri bagi pelajar pergigian: "Fakta bahawa pelajar pergigian yang menjadi sukarelawan dalam kajian ini hanya menerima sebahagian kecil daripada pendedahan merkuri yang diterima oleh doktor gigi praktik menekankan potensi alergen ini sebenarnya latihan pergigian. "

Selain keprihatinan mengenai kadar merkuri di pejabat pergigian dan pendedahan pekerja di sana, berbagai kajian menuntut agar langkah perlindungan diambil di pejabat pergigian sebagai cara untuk membatasi pembebasan merkuri. Satu kajian tahun 2013 yang diketuai oleh Robin Warwick menyatakan, “Untuk memaksimumkan keselamatan, sekolah pergigian harus melatih para pelajar untuk membuang amalgam hanya ketika menggunakan penyembur air dan penghisap volume tinggi. Sebagai alternatif, pelajar harus menggunakan peralatan pelindung diri kebersihan pekerjaan yang sesuai semasa penyingkiran amalgam. " Malangnya, ramai pelajar pergigian tidak dapat mematuhi amalan kerja dan kawalan kejuruteraan ini di makmal teknik operasi mereka.

Secara keseluruhan, data saintifik dengan jelas menunjukkan bahawa penggunaan merkuri dalam pergigian boleh merugikan doktor gigi dan kakitangannya. Banyak faktor menyumbang kepada peningkatan kejadian penyakit dan keadaan kesihatan di kalangan doktor gigi, tetapi keracunan merkuri adalah ancaman yang dapat dengan mudah dielakkan dengan penggunaan alternatif semasa untuk bahan pengisian amalgam.

Mungkin kajian tahun 2003 oleh pakar penilaian risiko Dr. G. Mark Richardson merangkum masalah ini dengan sempurna: “Berbagai negara bergerak untuk membatasi penggunaan amalgam sebagai bahan pemulihan gigi untuk melindungi pesakit gigi dari pendedahan Hg [merkuri]. Walau bagaimanapun, pendedahan pekerjaan doktor gigi juga harus dianggap sebagai pembenaran untuk penggunaan amalgam yang berkurang. "

Banyak rujukan utama yang dipetik dalam artikel ini tersedia atas permintaan kepada pengarang. davidkennedydds@gmail.com