Mengikut Garis Panduan FDA 2020
Berdasarkan cadangan FDA yang dikeluarkan pada September 2020, lebih 85% penduduk AS berisiko mendapat reaksi buruk daripada pendedahan merkuri yang dihasilkan oleh tampalan amalgam pergigian.1 Jika ia berbahaya untuk sebahagian besar populasi ini, mengapa kita mempertimbangkan untuk menggunakannya untuk sesiapa sahaja?
Orang dengan Penyakit Neurologi (17%): Dalam analisis sistematik kajian Beban Penyakit Global (GBD) 2017 yang diterbitkan dalam JAMA, data tentang kejadian, kelaziman, kematian, dan tahun hidup yang diselaraskan hilang upaya bagi gangguan neurologi utama di AS diperolehi. Kira-kira 1 daripada 6 orang dewasa dianggarkan mempunyai penyakit saraf. Empat belas gangguan neurologi utama telah dianalisis termasuk strok, penyakit Alzheimer dan demensia lain, penyakit Parkinson, epilepsi, sklerosis berbilang, penyakit neuron motor, migrain, sakit kepala jenis ketegangan, kecederaan otak traumatik, kecederaan saraf tunjang, otak dan kanser sistem saraf lain, meningitis, ensefalitis, dan tetanus.2
Sensitiviti/Alahan kepada Merkuri (12%): Populasi ini termasuk individu yang mempunyai hipersensitiviti yang didokumenkan atau alahan kepada merkuri, yang boleh nyata dalam pelbagai gejala. Penyelidikan menunjukkan bahawa sensitiviti dalam kalangan populasi umum berbeza-beza, dengan demografi tertentu, terutamanya mereka yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu, menunjukkan risiko yang lebih tinggi apabila terdedah kepada merkuri.3,4
Penyakit Buah Pinggang (14%): Individu yang menghidap penyakit buah pinggang berada pada risiko yang lebih tinggi kerana keupayaan mereka yang terjejas untuk mengeluarkan logam berat seperti merkuri. Kajian telah menunjukkan korelasi yang ketara antara pendedahan amalgam pergigian dan paras merkuri yang tinggi dalam air kencing di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami masalah buah pinggang.5,6 Kelaziman penyakit buah pinggang di AS adalah sekitar 14%.7
Wanita Umur Mengandung Anak (20%): Wanita dalam usia mengandung, terutamanya wanita hamil, amat terdedah kepada kesan merkuri. Penyelidikan mengaitkan pendedahan amalgam dengan hasil kehamilan yang buruk, menyebabkan populasi ini dinasihatkan untuk mengehadkan pendedahan merkuri untuk melindungi perkembangan janin.8-16 Satu isu penting yang perlu diingat ialah kadar kehamilan yang tidak diingini adalah tinggi dan oleh itu berlaku pada wanita yang tidak bersedia atau memikirkan tentang perlindungan untuk diri mereka sendiri dan anak-anak mereka yang belum lahir.17,18. Memandangkan landskap semasa di mana 12 negeri mempunyai jumlah larangan pengguguran dan 29 negeri mempunyai larangan pengguguran berdasarkan tempoh kehamilan,19,20 lebih ramai kanak-kanak akan dilahirkan oleh wanita yang lebih muda dan ini akan memberi kesan yang lebih besar kepada wanita yang mempunyai latar belakang sosio-demografi yang lebih rendah.
Kanak-kanak (24%): Kanak-kanak mewakili kumpulan berisiko tinggi untuk ketoksikan merkuri akibat sistem saraf mereka yang sedang berkembang.9,16,21 Kajian telah menunjukkan hubungan langsung antara bilangan tampalan amalgam pada kanak-kanak dan paras merkuri dalam darah dan air kencing mereka.6 Kelaziman pemulihan amalgam dalam gigi kekal adalah antara 4.1% di kalangan mereka yang berumur 6 hingga 11 tahun hingga 15.3% di kalangan mereka yang berumur 12 hingga 15 tahun dan 22.8% di kalangan mereka yang berumur 16 hingga 19 tahun.22
Pertindihan antara satu atau lebih syarat ini akan menambah beban yang ketara kepada sesiapa yang tergolong dalam salah satu kategori yang disenaraikan. Sebagai contoh, individu yang menghidap penyakit saraf mungkin menunjukkan peningkatan sensitiviti disebabkan oleh keadaan mereka. Kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang sangat terdedah kepada ketoksikan logam berat akibat merkuri dalam tampalan gigi. Wanita yang mengandung atau menyusu yang juga mempunyai satu lagi risiko yang dikenal pasti oleh FDA akan meningkatkan risiko. Mungkin juga terdapat kategori individu yang bersilang dengan semua faktor risiko: kanak-kanak yang menghidap penyakit saraf, yang sensitif kepada merkuri dan mempunyai masalah buah pinggang, yang berpotensi lebih biasa dalam latar belakang berpendapatan rendah di mana tampalan gigi amalgam digunakan hampir secara eksklusif.
