OZON: JAWAPAN BIOLOGI KEPADA MASALAH JANGKITAN OROFACIAL/SISTEMIK
Pusat Disiplin Pergigian Lanjutan
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

ABSTRAK

Terapi oksigen/Ozon dalam perubatan pergigian ialah teknologi baru muncul yang akan meningkatkan standard penjagaan semasa dalam perubatan pergigian dalam pelbagai aplikasi praktikal. Cabaran semasa yang dihadapi oleh perubatan pergigian ialah peningkatan pengiktirafan hubungan sebab-akibat jangkitan orofasial kepada jangkitan sistemik yang serius yang mungkin menyumbang kepada disfungsi sistem imun manusia.1
“Kerjasama antara doktor gigi yang mengamalkan kesihatan mulut-sistemik dan penyedia perubatan yang memahami bahawa patogen periodontal berisiko tinggi adalah penyebab penyakit arteri adalah penting untuk serangan jantung dan pencegahan strok…. Keradangan arteri akibat patogen periodontal berisiko tinggi adalah masalah perubatan yang boleh membawa maut, dan penyelesaiannya terletak di tangan pembekal pergigian”

Bradley Bale, MD
Impak JANM Februari 2018
Kertas kerja ini akan membincangkan penggunaan profesional air berozon dan gas oksigen/ozon yang betul sebagai modaliti rawatan untuk jangkitan orofasial yang boleh mengakibatkan masalah kesihatan mulut-sistemik.

PENGENALAN

Sifat pembasmi kuman ozon pertama kali didokumenkan di Jerman pada tahun 1850-an oleh Werner Von Siemens. Penggunaan oksigen/ozon pertama yang direkodkan dalam amalan pergigian adalah di pejabat pergigian Dr. EA Fisch pada tahun 1932.1
Terapi oksigen/Ozon adalah salah satu rawatan pilihan untuk jangkitan sehingga pengenalan terapi antibiotik. Antibiotik menjadi rawatan pilihan untuk jangkitan bakteria kerana mudah alih dan jangka hayatnya. Sebaliknya, oksigen/Ozon mesti dihasilkan oleh penjana ozon perubatan/pergigian hanya menggunakan oksigen gred perubatan dan digunakan dengan cepat kerana jangka hayatnya yang singkat. 2
Jangkitan orofacial termasuk:

  • Karies Pergigian 3,4
  • Jangkitan Periodontal 4,5,22,23
  • Jangkitan Endodontik 6,7
  • Jangkitan Osteonecrotic/Alveolar Osteitis 8,9
  • Jangkitan Osteonecrotik Berkaitan Bisphosphonate 10
  • Jangkitan Tisu Lembut Selepas Pembedahan 4
  • Peri-implantitis 11

Penyebab utama jangkitan orofasial boleh disebabkan oleh bakteria, tetapi ia biasanya bukan berasal dari bakteria semata-mata. Penyebab yang lebih biasa ialah beberapa kombinasi bakteria, virus, kulat dan parasit. Jangkitan bercampur ini membentuk "biofilm" 24,25 pada kawasan yang terjejas dan apabila hadir sebagai "biofilem" ia menunjukkan peningkatan daya tahan terhadap terapi antibiotik. Jurnal Persatuan Pergigian Amerika, Vol. 140, No.8, 978-986 menyatakan, "Periodontitis seperti jangkitan biofilm lain, adalah refraktori terhadap agen antibiotik dan pertahanan perumah kerana mikrob penyebab hidup dalam komuniti kompleks yang berterusan walaupun menghadapi cabaran yang terdiri daripada agen antibiotik yang disasarkan kepada fagositosis." Artikel itu menyimpulkan bahawa "Penghantaran tetap ejen antibiofilm bukan sasaran mungkin merupakan strategi yang berkesan untuk merawat biofilm, terutamanya jika agen ini termasuk agen oksidatif yang melarutkan" matriks biofilm. Agen pengoksidaan termasuk ozon, hidrogen peroksida, klorin, klorin dioksida dan larutan iodin. 12,13,14

Terdapat beberapa faktor kritikal yang mesti dipatuhi apabila menghasilkan air berozon dan gas oksigen/ozon untuk merawat jangkitan orofasial.

  • Molekul ozon yang digunakan untuk prosedur orofacial mesti dihasilkan daripada sumber oksigen gred perubatan tulen yang merupakan sumber molekul ozon dan pelarut untuk penghantaran gas ozon. Penggunaan udara ambien untuk menghasilkan ozon perubatan/pergigian adalah tidak boleh diterima sama sekali.15
  • Ozon adalah oksidan yang kuat. Sel manusia yang sihat mempunyai enzim antioksidan endogen yang mencukupi dalam membran sel mereka untuk melindungi mereka daripada ozon. Membran sel mikrob tidak mengandungi tahap antioksidan yang mencukupi untuk perlindungan daripada ozon. 16,17
  • Penjana ozon mesti dihasilkan daripada bahan tahan ozon yang diluluskan. iaitu kaca, PTFE, silikon, dsb. 15
  • Penjana ozon mesti dihasilkan untuk menghasilkan gas oksigen/ozon dengan selamat untuk kegunaan pergigian. 15
  • Semua ozon berlebihan yang dihasilkan mesti ditukar kembali kepada oksigen oleh penukar pemangkin untuk mengelakkan kerengsaan mata dan paru-paru. Arang aktif tidak boleh diterima untuk aplikasi ini. 15
  • Jumlah ozon yang digunakan untuk tujuan terapeutik berlaku dalam julat 95-99.95% oksigen hingga 0.05-5% ozon 15,20

Dengan mengikut garis panduan pengeluaran ozon yang betul dan menggunakan protokol rawatan khusus yang dibangunkan oleh doktor Jerman, Itali, Rusia, dan Cuba serta diperhalusi untuk penjagaan pesakit praktikal oleh doktor Amerika, ozon boleh dihantar dalam dos terapeutik kepada struktur orofasial. Biofilm teroksida dan bakteria, virus, kulat dan parasit yang berkaitan dimusnahkan kerana mereka kekurangan enzim antioksidan yang mencukupi dalam membran sel mereka. 16,17 Kecuali mata dan paru-paru, semua sel manusia dilindungi daripada pengoksidaan ozon oleh enzim antioksidan endogen dalam membran sel mereka.

PERMOHONAN KLINIKAL

A. Air berozon digunakan untuk menghapuskan pencemaran aerosol di pejabat pergigian dengan menggunakannya sebagai: 21

  1. Pembilas pesakit prarawatan
  2. Dalam botol bekalan air unit pergigian
  3. Dalam skala ultrasonik dan piezo
  4. Dalam picagari pengairan
  5. Sebagai pembasmi kuman permukaan keras

Pemeriksaan mikroskopik prarawatan terhadap sampel cecair poket periodontal dan tisu mendedahkan sejumlah besar mikrob yang pelbagai. Selepas rawatan dengan air berozon dan gas oksigen/ozon, populasi mikrob telah dihapuskan. Air berozon juga digunakan untuk mengairi semua tisu pergigian semasa prosedur pergigian pembedahan, prosedur endodontik dan prosedur pembedahan mulut.

B. GAS OXYGEN/OZONE DIGUNAKAN UNTUK MENYELESAIKAN PENSTERILIAN TISU DENGAN PENGGUNAANNYA KEPADA:

  1. persediaan rongga
  2. persiapan mahkota
  3. poket periodontal
  4. sistem saluran akar gigi
  5. tapak pembedahan mulut

Hasil visual aplikasi pada struktur gigi adalah pengoksidaan jelas komponen organik enamel, simentum, dentin dan tubul dentin. Penggunaan gas oksigen/ozon dalam prosedur di atas menghasilkan sedikit atau tiada sensitiviti selepas pembedahan untuk pesakit apabila air berozon dan gas oksigen/ozon digunakan dengan sewajarnya semasa rawatan. Seratus kajian yang dijalankan oleh Lynch, et. al. pembalikan karies yang disahkan dalam pelbagai aplikasi. 19

KESIMPULAN

Peningkatan bilangan pesakit dengan jangkitan tahan antibiotik, seperti, MRSA, VRSA, dsb., telah mengakibatkan kemunculan semula terapi oksigen/ozon perubatan/pergigian sebagai prosedur yang selamat dan berkesan untuk menghapuskan jangkitan ini. Terapi oksigen/ozon pergigian bersedia untuk mencipta anjakan paradigma yang ketara dalam amalan Kesihatan Sistemik Mulut dan Perubatan Pergigian. Apabila dihasilkan dengan betul dan ditadbir mengikut protokol yang betul, oksigen/ozon pergigian boleh menghapuskan jangkitan orofasial. Terapi ini akan menjadi komponen utama untuk mengurangkan jangkitan sistemik yang melemahkan yang timbul daripada sumber orofacial.

RUJUKAN

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Penggunaan Ozon dalam rawatan penyakit periodontal. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozon dalam Perubatan. Konsep dos rendah dan mekanisme tindakan biokimia asasnya dalam penyakit radang kronik. Int. J. Mol. Sci. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ Artikel percuma PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallisi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Keberkesanan antibakteria klinikal Healozone Technology selepas penyingkiran karies yang tidak lengkap. Eur. J. Paediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Terapi ozon dalam pengurusan dan pencegahan karies. Cureus. 2023 Apr; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Pengurusan periodontitis agresif menggunakan air ozon. Mesir Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Penilaian terapi ozon dalam rawatan endodontik gigi dengan pulpa nekrotik dan periodontitis apikal: percubaan klinikal rawak. J Endod. 2021 Dis; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Keberkesanan ozon pada mikroorganisma dalam saluran akar gigi. Coll Antropol. 2013 Mac;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Perbandingan keberkesanan air berozon, garam biasa, dan povidone-iodin selepas pembedahan membuang gigi molar ketiga yang terjejas: kajian keratan rentas. Family Med Prim Care. 2020 Ogos 25;9(8):4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Penyiasatan keberkesanan klinikal CGF dan ozon dalam pengurusan pf alveolar osteitis: percubaan terkawal rawak. Clin Oral Investig. 2023 Mei 26. Dalam talian lebih awal daripada cetakan.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Keberkesanan dan kebolehtahanan insuflasi gas ozon perubatan dalam pesakit dengan osteonekrosis rahang yang dirawat dengan bifosfonat-Data awal: Insuflasi gas ozon perubatan dalam merawat lesi ONJ. J Onkologi Tulang. 2012 sep 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Adakah Ozon adalah Terapi Adjuvant yang Sah untuk Periodontitis dan Peri-Implantitis? Kajian Sistemik. J Pers Med. 2023 Apr; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Menyasarkan Segitiga Suci Penderiaan Kuorum, Pembentukan Biofilem dan Rintangan Antibiotik dalam Bakteria Patogen. Mikroorganisma. 2022 Jun; 10(6): 1239.
  13. Piletic K, Kovac. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Tindakan Menyahjangkit Ozon Gas pada OXA-48-Menghasilkan Biofilem Klebsiella pneumoniae In Vitro. Kesihatan Awam Int J Environ Res. 2022 Mei; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Air buih ultrahalus ozon menghalang pembentukan awal biofilm Candida albicans. PLoS One. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozon: Ubat Perubatan Baru. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Utiliti klinikal terapi ozon dalam perubatan pergigian dan mulut. Med Gas Res. 2019 Jul- Sep; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Keberkesanan ozon yang dihasilkan oleh reaktor plasma nyahcas dielektrik terhadap patogen tahan pelbagai ubat dan spora Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioksidan Mengekalkan Homeostasis Redoks Selular dengan Penghapusan Spesies Oksigen Reaktif. Biokim Fisiol Sel. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozon: Revolusi dalam Pergigian. Quintessence 2004
  20. Bocci V. Ozon sebagai Janus: gas kontroversi ini boleh menjadi toksik atau berguna dari segi perubatan. Perantara Inflamm. 2004 Feb; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Kesan chlorhexidine, povidone iodine dan ozon pada mikroorganisma dalam aerosol pergigian: Percubaan klinikal dua buta rawak. Indian J Dent Res. 2014;25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. Terapi Ozon Gas sebagai Adjuvant Antiseptik yang Menjanjikan Rawatan Periodontal: Kawalan Rawak Percubaan klinikal. Kesihatan Awam Int Environ Res. 2022 Jan 16;19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerrust J. Patogen periodontal berisiko tinggi menyumbang kepada patogenesis aterosklerosis. Jurnal Perubatan Lepasan Ijazah. Jilid 93, Terbitan 1098, April 2017, Halaman 215-220
  24. Sigun E. Bioifilms. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Gangguan biofilm dan aktiviti bakteria ozon berair ditambah dengan penskalaan gigi ultrasonik. JADA Found Sci. 2022;1:100003