Maklum Balas IAOMT kepada Lembaga Kaunselor Saintifik (BSC) Program Toksikologi Kebangsaan (NTP)

Komen Lisan IAOMT untuk NTP BSC

Halo, saya Dr. Jack Kall, seorang doktor pergigian selama 46 tahun. Saya ialah Pengerusi Eksekutif Lembaga Pengarah Akademi Antarabangsa Perubatan Mulut dan Toksikologi, atau IAOMT. Kami ialah organisasi bukan untung yang ditubuhkan pada tahun 1984.

1500 ahli kami adalah doktor gigi, pakar perubatan dan penyelidik yang menyiasat dan menyampaikan rawatan berasaskan sains yang selamat untuk menggalakkan kesihatan seluruh badan. Moto kami ialah "Show Me The Science".

Kebanyakan tumpuan Akademi kami adalah pada toksikologi bahan yang digunakan dalam pergigian. Kami adalah organisasi terbesar yang mengabdikan diri untuk ini. Kami telah memberi tumpuan terutamanya pada tiga bahan toksik yang biasa digunakan dalam pergigian:

1. merkuri, neurotoksin, digunakan dalam tampalan amalgam
2. bisphenol A, pengganggu endokrin, digunakan dalam pengedap dan tampalan komposit
3. fluorida digunakan dalam bilas, ubat gigi, varnis, simen dan bahan tampalan

Ini semua dimasukkan terus ke dalam mulut. Selain itu, fluorida digunakan dalam kaedah pengambilan langsung dalam bentuk air minuman berfluorida, garam berfluorida dan suplemen fluorida.

Selama lebih 30 tahun organisasi kami telah menaja dan membiayai penyelidikan mengenai ketoksikan fluorida. Kami amat berminat dan sangat mengambil berat tentang kajian yang diterbitkan baru-baru ini mengenai neurotoksisiti fluorida dan oleh itu menyokong kajian sistematik NTP.

Kami kecewa kerana kepentingan pergigian yang mempromosikan fluoridasi dalam kerajaan persekutuan dan di luarnya, telah cuba mempengaruhi penemuan NTP, bukan berdasarkan sains, tetapi dalam usaha untuk mempertahankan dasar mereka untuk mempromosikan fluoridasi air.

Apakah penemuan utama NTP?

1. Bukti epidemiologi manusia menyokong kesimpulan "keyakinan sederhana" bahawa fluorida adalah neurotoksin perkembangan. (Laporan BSC WG muka surat 342)
2. Bahawa tiada ambang pendedahan selamat ditemui untuk kesan fluorida pada IQ. (Laporan BSC WG muka surat 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Pendedahan fluorida yang dialami oleh wanita hamil dan kanak-kanak di AS hari ini berada dalam julat di mana kajian manusia mendapati IQ berkurangan. (Laporan BSC WG muka surat 25, 26)

Laporan itu memberikan butiran terperinci mengenai lebih 150 kajian manusia yang dikenal pasti sebagai relevan.

Laporan itu menggunakan kaedah yang ketat dan telah ditetapkan untuk menilai kualiti kajian individu.

IAOMT bersetuju dengan kesimpulan NTP.

Kami percaya monograf itu sepatutnya diterbitkan pada tarikh keluaran awam yang dimaksudkan pada 18 Mei 2022. Semakan NTP yang dibuat selepasnya disekat oleh bahagian penggalak fluoridasi dalam HHS, dan semakan yang dicadangkan oleh kumpulan kerja BSC tidak akan mengubah penemuan utama. Sebarang kelewatan tambahan dalam mengisytiharkan laporan muktamad adalah tidak wajar.

IAOMT berharap BSC akan menyokong usaha luar biasa yang telah dilakukan oleh pakar saintifik NTP dalam kajian sistematik ini. Kami bersetuju dengan penyemak sebaya luaran yang menawarkan ulasan ini:

"apa yang anda lakukan adalah terkini"

"analisis itu sendiri sangat baik, dan anda menangani ulasan dengan teliti"

"Bagus!"

“Penemuan… telah ditafsirkan secara objektif”

Daripada semakan teliti bukti mengenai perkaitan antara fluorida dan karies gigi (kerosakan gigi), IAOMT telah menyimpulkan keberkesanannya adalah terlalu berlebihan untuk situasi kesihatan mulut hari ini. Negara yang mengalami fluoridasi dan mereka yang tidak mempunyai kedua-duanya mengalami penurunan dramatik yang sama dalam kerosakan gigi sepanjang 50 tahun yang lalu, seperti yang ditunjukkan dalam graf ini berdasarkan data WHO:

Percubaan fluoridasi komuniti berskala besar terbaharu, yang dilakukan di England, mendapati hanya perbezaan 0.2 rongga bagi setiap kanak-kanak dalam gigi susu. Ia tidak menemui manfaat ketara secara statistik sama sekali dalam gigi kekal. Kajian itu telah ditugaskan oleh Public Health England, penganjur utama fluoridasi di England. Namun pengarang kajian itu malah membuat kesimpulan bahawa faedah "jauh lebih kecil daripada kajian terdahulu yang dicadangkan" dan bahawa fluoridasi tidak mengecilkan ketidaksamaan kesihatan pergigian antara kanak-kanak yang lebih miskin dan kaya.

Malah CDC AS mengakui tiada bukti bahawa fluorida pranatal pada ibu hamil atau pada bayi sebelum gigi meletus memberikan sebarang manfaat pergigian. Ini adalah tepat tempoh pendedahan di mana bukti untuk neurotoksisiti perkembangan adalah paling kuat.

Asas dasar kesihatan awam yang dikenali sebagai prinsip berjaga-jaga mesti dipertimbangkan juga. Premis asas dasar ini dibina di atas sumpah perubatan berabad-abad lamanya untuk "pertama, jangan membahayakan." Namun, aplikasi moden prinsip berjaga-jaga sebenarnya disokong oleh perjanjian antarabangsa.

Pada bulan Januari 1998, pada persidangan antarabangsa yang melibatkan saintis, peguam, penggubal dasar, dan pencinta alam sekitar dari AS, Kanada dan Eropah, satu kenyataan rasmi telah ditandatangani dan dikenali sebagai “Wingspread Statement on the Precautionary Principle.”530 Di dalamnya, nasihat berikut diberikan: “Apabila sesuatu aktiviti menimbulkan ancaman bahaya kepada kesihatan manusia atau alam sekitar, langkah berjaga-jaga harus diambil walaupun beberapa hubungan sebab dan akibat tidak diwujudkan sepenuhnya secara saintifik. Dalam konteks ini penyokong sesuatu aktiviti, bukannya orang awam, harus menanggung beban pembuktian.”

Tidak menghairankan, keperluan untuk aplikasi yang sesuai bagi prinsip berjaga-jaga telah dikaitkan dengan penggunaan fluorida. Penulis artikel 2006 bertajuk "Apakah Maksud Prinsip Berjaga-jaga bagi Pergigian Berasaskan Bukti?" mencadangkan keperluan untuk mengambil kira pendedahan terkumpul daripada semua sumber fluorida dan kebolehubahan populasi, sementara juga menyatakan bahawa pengguna boleh mencapai tahap fluoridasi "optimum" tanpa pernah minum air berfluorida. Di samping itu, penyelidik kajian semula yang diterbitkan pada tahun 2014 menangani kewajipan untuk prinsip berjaga-jaga untuk digunakan untuk penggunaan fluorida, dan mereka mengambil konsep ini selangkah lebih jauh apabila mereka mencadangkan bahawa pemahaman zaman moden kita tentang karies pergigian "mengurangkan sebarang peranan utama masa depan untuk fluorida dalam pencegahan karies."

Saya tutup dengan kedudukan IAOMT mengenai fluorida:

“Ringkasnya, memandangkan bilangan sumber fluorida yang tinggi dan kadar peningkatan pengambilan fluorida dalam populasi Amerika, yang telah meningkat dengan ketara sejak pemfluoridaan air bermula pada tahun 1940-an, ia telah menjadi satu keperluan untuk mengurangkan dan berusaha ke arah menghapuskan sumber fluorida yang boleh dielakkan. pendedahan, termasuk pemfluoridaan air, fluorida yang mengandungi bahan pergigian, dan produk berfluorida lain.”